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      氢溴酸山莨菪碱
      http;//www.3d-virtual.com  日期:2009-4-29 13:44:05
      【英文名称】 Anisodamine Hydrobromide
      【其他名称】 山莨菪碱,654,654-1,654-2,Anisodamine

      【适应证】
       
          1.感染中毒性休克:如暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用)
       
          2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍:脑血栓形成、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。
       
          3.平滑肌痉挛:胃、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。
       
          4.各种神经痛:如三叉神经痛、坐骨神经痛等。
       
          5.眩晕病。
       
          6.眼底疾病:中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。
       
          7.突发性耳聋。配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)
       
          8.也用于有机磷中毒,但效果不如阿托品好。
       
          9.配制成滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。

      【不良反应】本药不良反应与阿托品相似,但毒性较低。可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等,多在13小时内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状,但本药排泄快(半衰期为40分钟),无蓄积作用,对肝肾无损害。

      【禁忌证】

          1.颅内压增高、脑出血急性期患者。

          2.青光眼患者。

          3.前列腺增生者。

          4.新鲜眼底出血者。

          5.恶性肿瘤患者。

      【药物相互作用】

          1.本药可抑制胃肠道蠕动,使维生素B2在吸收部位的滞留时间延长,吸收增加。

          2.本药可提高中药洋金花麻醉效果,从而减少洋金花用量和不良反应。

          3.本药与哌替啶合用可增强抗胆碱作用。

          4.本药与维生素K合用治疗黄疸型肝炎.在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。

          5.本药与生脉散合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能;但对传导阻滞病人慎用。

          6.本药与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加,增加不良反应。合用时可减少用量。

          7.本药可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。

          8.因为本药阻断M受体,减少唾液分泌,使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢,从而影响吸收,作用减弱。

          9.本药可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛。

          10.本药可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用,但抑制强度低于阿托品。

          11.本药可减少抗结核药的肝损害。

       【给药说明】

          1.654-2不宜与地西泮在同一注射器中应用,为配伍禁忌。

          2.在应用本药治疗感染性休克时,不能减少其他治疗措施(如与抗生素药物等)

          3.使用本药后若有明显口干时,可口含酸梅或维生素C;静脉滴注过程中,若排尿困难,可肌注新斯的明0.51mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg以解除症状。

          4.用量过大时可出现阿托品样中毒症状,可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

      【用法与用量】

          1.成人常用量:①口服给药:1次510mg,每日3次;②肌内注射:一般慢性疾病:1次510mg,每日12次,可连用1个月以上;治疗严重的三叉神经痛:可加大剂量至1次520mg。治疗腹痛:1次510mg;③静脉注射:抢救感染中毒性休克:根据病情决定剂量。1次1040mg静脉注射。需要时每隔1030分钟重复给药,情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间,直至停药。治疗血栓闭塞性脉管炎:1次静脉注射1015mg,每日1次;④静脉滴注:治疗脑血栓:每日3040mg,加入5%葡萄糖液中静脉滴注;⑤经眼给药:因睫状肌痉挛所引起的假性近视:遵医嘱滴眼。

          2.儿童:抢救感染中毒性休克:按体重1次0.31mg/kg静脉滴注。需要时每隔1030分钟重复给药,根据病情可在上述剂量范围内,更改剂量。

      【制剂与规格】

          1.山莨菪碱片:①5mg;②10mg

          2.山莨菪碱注射液:①1ml:5mg;②1ml:10mg;③1ml:20mg

          3.山莨菪碱滴眼液:0.2g


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