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      维生素B12
      http;//www.3d-virtual.com  日期:2008-9-19 15:23:36
      【英文名称】 Vitamin Bl2
      【其他名称】 动物蛋白质因子,钴胺素,抗恶性贫血维生素,氰钴氨素,氰基钴胺,维克斯,维生素B12,氰钴胺,羟钴胺,硝钴胺,氯钴胺,盐酸羟钴胺,氰腺苷钴胺,Cyanocobalamin,Chlorocobalalmi
       
      【适应证】抗贫血药。用于巨幼细胞性贫血,也可用于神经炎的辅助治疗。

      【不良反应】
       
          1.肌内注射偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘,但发生率很低,极个别有过敏性休克。

          2.
      可引起低血钾及高尿酸血症。

      【注意事项】
       
          1.利伯病(Leber disease)即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素Bl2异常升高,如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧,但采用羟钴胺则有所裨益。

          2.
      痛风患者如使用本品,由于核酸降解加速,血尿酸升高,可诱发痛风发作,应加注意。

          3.
      神经系统损害者,在诊断未明确前不宜应用维生素Bl2,以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。

          4.
      心脏病患者注射维生素B12有可能增加血容量,导致肺水肿或充血性心力衰竭的发生。

          5.
      维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏,如以维生素B12治疗,血象虽能改善,但可掩盖叶酸缺乏的临床表现;对该类患者宜同时补充叶酸,才能取得较好疗效。

          6.
      维生素B12治疗巨幼细胞性贫血,在起始48小时,宜查血钾,以便及时发现可能出现的严重低血钾。

          7.
      抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定,特别是应用微生物学检查方法,可产生假性低值。在治疗前后随访测定血清维生素B12时,应加注意。

      【药物相互作用】
       
          1.应避免与氯霉素合用,否则可抵消维生素Bl2具有的造血反应。

          2.
      维生素C在体外试管中可破坏维生素B12。曾有志愿者长期服用大量维生素C,每次1g,每日3次,共3年,发现血清维生素B12浓度降低。故维生素B12缺乏的患者不宜大量摄入维生素C

          3.
      氨基糖苷类抗生素,对氨基水杨酸类,抗惊厥药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮或秋水仙碱等,可以减少维生素Bl2从肠道吸收。

      【给药说明】
       
          1.恶性贫血口服维生素Bl2无效,必须肌内注射,并终身使用。

          2.
      口服用于营养不良引起的维生素Bl2缺乏症而肠道吸收功能正常者。小肠病变或胃回盲部切除后引起的维生素Bl2缺乏症,本品口服无效。

          3.
      用量过大,并无必要,不但浪费,有时带来不良反应。

          4.
      与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤或精神疾患等,应用维生素B12治疗均无疗效,不应滥用。

          5.
      维生素B12不得作静脉注射。

      【用法与用量】
       
          1.成人常用量:肌内注射。治疗维生素B12缺乏症,起始每日25~100μg或隔日50200μg,共2周;如伴有神经系统表现,每日用量可增加至500μg。以后每周肌内注射2次,每次50100μg,直到血象恢复正常;维持量每月肌内注射100μg

          2.
      小儿常用量:肌内注射,治疗维生素B12缺乏时,隔日1次,1次2550μg,共2周;维持量每月1次,1次2550μg

      【制剂与规格】
       
          1.维生素B12片:0.25mg

          2.维生素Bl2注射液:①1ml:0.05mg;②1ml:0.1mg;③1ml:0.25mg;④1ml:0.5mg;⑤1ml:1mg

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