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      吗啡
      http;//www.3d-virtual.com  日期:2008-10-29 11:01:17
      【英文名称】 Morphine
      【其他名称】 Morphia,Morphina

      【适应证】
      适应于急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。可缓解心肌梗死和左心室衰竭以及心源性肺水肿。用于麻醉和手术前可保持病人适当的镇静。口服制剂用于癌痛。

      【不良反应】

          1.心血管系统:心动过缓,低血压,心律失常,高血压。

          2.呼吸系统:支气管痉挛、喉痉挛。

          3.消化系统:恶心、呕吐,胆道痉挛,便秘。

          4.中枢神经系统:视物模糊,晕厥,欣快,烦躁。

          5.泌尿生殖系统:尿潴留,抗利尿作用,子宫痉挛。

          6.过敏反应:瘙痒,荨麻疹。

          7.其他:胸壁僵硬。

      【禁忌证】未成熟新生儿、呼吸抑制病员、脑外伤颅内高压、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难等病人。

      【注意事项】

          1.连用35天可能产生耐药性,长期应用可成瘾。

          2.慎用于婴幼儿和老年人。

          3.应用大量吗啡进行静脉全麻时,常和神经安定药(neuroleptics)并用,诱导中可发生低血压,手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升,应及早对症处理。

          4.吗啡注入硬膜外隙或蛛网膜下隙后,应监测呼吸及循环功能,前者24小时,后者12小时。

          5.慎用于肾绞痛、胆绞痛,可使疼痛加剧,必要时和阿托品合用。

      【药物相互作用】药液不得与氨茶碱、巴比妥类钠盐等碱性液、溴或碘化物、碳酸氢钠、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基异嗯唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触,以免发生浑浊沉淀。

      【用法与用量】

          1.口服:成人常用量,一次515mg,每日1560mg极量,一次30mg,每日100mg。服用控释片宜从每12小时服用1020mg开始,视镇痛效果调整剂量;服用时必须整片吞服,不可掰开或嚼碎,而授者用量可达每日12g

          2.皮下注射:成人常用量,一次515mg,每日1540mg极量,一次20mg,每日60mg

          3.静脉注射:盐酸吗啡成人镇痛时常用量510mg;用作静脉全麻不要超过1mg/kg,不足时加用作用时效短的本类镇痛药,以免苏醒延迟,术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。

          4.手术后镇痛注入硬膜外间隙,成人自腰脊部位注入,一次极限5mg,胸脊部位应减为23mg,按一定的问隔可重复给药多次。注入蛛网膜下隙,一次0.10.3mg,原则上不再重复给药。

      【制剂与规格】
       
          1.盐酸吗啡片:①50mg②10mg;③20mg;④30mg

          2.盐酸吗啡注射液:①0.5ml:5mg②1ml:10mg

          3.盐酸吗啡控释片:①10mg②30mg;③60mg

          4.硫酸吗啡控释片:①10mg②30mg;③60mg


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