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      疾病名称:腭裂
      其他名称:
      疾病编码:ICD-9:749.001 ICD-10:Q35.901
      所属部位:口部,
      所属科室:口腔科,颌面外科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2009-01-08
          一、概述
       
          腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。
       
          该疾病的发生原因尚不完全清楚,但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。
       
          二、临床表现
       
          1.症状:通常腭裂可分为四种类型:①软腭裂,不并发唇裂;②软硬腭裂,常并发单侧不完全性唇裂;③单侧完全腭裂,从悬雍垂始,到切牙孔,斜向外侧,到侧切牙全部裂开,两侧牙槽突被黏膜分开,常并发单侧完全性唇裂;④双侧完全性腭裂,常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开,鼻中隔下端呈游离状。在临床上以“③”种腭裂最为多见,“④”种最少见。有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍,而致营养障碍和吸乳时呛咳,发生吸入性肺炎。患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。
       
          2.并发症:腭裂作为一种先天性发育缺陷,随着生长发育,畸形也随着年龄发生变化,包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变,语言、听力等功能障碍,以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
       
          三、医技检查
       
          视诊,手指触诊可探知硬腭缺损的范围。
       
          四、诊断依据
       
          1.与生俱来的腭部裂隙,可单侧或双侧。裂隙程度不一。
       
          Ⅰ度腭裂:仅腭垂(悬雍垂)裂开。
       
          Ⅱ度腭裂:腭垂、软腭或包括部分硬腭裂开。
       
          Ⅲ度腭裂:自腭垂至牙槽嵴完全裂开。
       
          隐性腭裂:黏膜尚完整,但中线肌层或骨质缺如。
       
          2.发音不清,呈鼻音明显之“腭裂音”。 
           
         五、治疗原则
       
          1.手术整复:以2岁以后,5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有:①改良兰氏手术;②梨骨黏膜瓣手术;③动脉岛腭瓣手术;④咽后壁黏膜肌瓣移植手术。
       
          2.治愈标准:腭部裂口愈合,无穿孔或裂隙。
       
          3.好转标准:腭部裂隙基本封闭,但手术创口未完全愈合,或遗留穿孔。
       
          六、预防
       
          孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。

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