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      疾病名称:并发性白内障
      其他名称:
      疾病编码:ICD-9:366.301 ICD-10:H26.201
      所属部位:眼部,
      所属科室:眼科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2009-02-05

          一、概述

          并发性白内障(complicated cataract)是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。常见于色素膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低等。

          二、临床表现

          患者有原发眼病的表现。常为单眼。典型的混浊最早发生在晶体囊膜下。由眼前节炎症形成的虹膜后粘连附近可出现局限性的晶体前囊下混浊;由眼后节炎症或营养障碍可出现后囊下混浊。囊膜下出现灰黄色颗粒混浊,并有较多空泡形成,逐渐加深并向四周扩展,呈放射状,形成如同玫瑰花形状,其间有许多红、蓝、绿彩色点状结晶,继之向前皮质蔓延,逐渐使晶状体全浑浊。以后水分吸收,囊膜增后,晶状体皱缩,并有钙化等变化。病程较长,早期影响视力。由青光眼引起者多由前皮质和核开始高度近视多并发核性白内障。

         三、医技检查

          正确地诊断原发眼病至关重要,晶状体浑浊的形态和位置有助于诊断。

          四、诊断依据

          1.许多全身性疾病和眼病都可引起并发性白内障,因此患者常有相应的全身性疾病或眼病史。

          2.视力下降。

          3.晶体混浊:由眼球后节病变所致者,一般先出现于后囊,呈金黄色蜂窝样锅底状混浊,以后向中心及四周发展,后囊下皮质出现菊花状混浊,并有较多的空泡变性,分布不均匀,最后逐渐扩展至全皮质层;由眼球前节疾病引起者,混浊开始于前皮质,向后扩展至核及后皮质,以致全皮质混浊。

          4.超声检查排除晶体后组织异常。

          5.眼电生理检查[视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)、视诱发反应(VER)]异常者,显示眼底或视路有损害。

          五、治疗原则

          1.治疗原发病。

          2.手术:对晶状体明显浑浊、已影响工作和生活者,如患眼光定位准备,红绿色觉正常,可进行手术摘除白内障。不同类型葡萄膜炎引起的白内障,对手术反应不同,应根据原发病的类型,在眼部炎症控制后,手术摘除白内障;是否植入IOL应慎重考虑。手术前后,局部和全身应用糖皮质激素的剂量要大些,时间长些。

          3.治愈标准:凡适宜手术者,其治愈标准同老年性白内障。但视力增进程度,随发病原因及眼底损害情况而异。

          六、预防

          1.并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。

          2.一旦患者得了并发性白内障,应在积极治疗原发病外,定期检查晶状体及眼底情况,以便采取进一步治疗措施。

          3.并发性白内障治疗及手术难度大,并发症也较多,预后也较老年性白内障差,因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。

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