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      疾病名称:麦粒肿
      其他名称:睑腺炎,迈博姆,察司
      疾病编码:ICD-9:373.104 ICD-10:H00.002
      所属部位:眼部,
      所属科室:眼科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2009-07-01

          一、概述

          眼睑有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿(hordeolum)就是这两种腺体的急性化脓性炎症。该疾病的病因:
       
          引起该疾病的细菌多为金黄色葡萄球菌,所以麦粒肿多为化脓性炎症。

          二、临床表现

          1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。

          2.3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

          3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。

      麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。


          ⑴外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

          ⑵内麦粒种(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

          4.并发症:有时会并发眼睑炎。

          三、医技检查

          1.体格检查:重点注意眼睑的改变。

          2.辅助检查:如有全身反应,应检查外周血白细胞数和分类。

          四、诊断依据

          1.睑皮肤局限性红、肿、热、痛,触之有硬结和压痛,邻近球结膜水肿。

          2.3~5天后形成脓肿,出现黄色脓头。发生在睫毛根部皮脂腺者,表现在皮肤面,称外麦粒肿;发生在睑板腺者,表现在结膜面,称内麦粒肿。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

          3.重者伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛,全身畏寒发热等。

          五、容易误诊的疾病

          1.睑板腺癌:睑板上肿物发生在老年人,或手术刮除后在原处复发,应考虑该疾病的可能。

          2.霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别:前者先有无痛不肿的结节或肿块,口后才有红肿痛的症状。而后者起病急,红肿痛结节同时出现。

          六、治疗原则

          1.早期湿热敷或旋磁理疗,促进浸润吸收或硬结迅速化脓。

          2.手术切开:当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行,内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。

          3.对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫疗法。伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。

          4.治愈标准:脓头排出,伤口愈合,炎症消退。

          七、预防

          1.可以用干净的热毛巾湿敷,每次15分钟,每天3次。

          2.可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处,即:当孩子右眼患病后,扎左手的食指根部,左眼患病扎右手。注意,线不能太紧,以防影响孩子手指的血液循环。

          3.在患处涂眼药膏或滴眼药水。

          4.当脓肿成熟时,小脓肿的自行破溃后,用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。

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