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      你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 耳鼻咽喉科疾病 ->咽部异感症
      疾病名称:咽部异感症
      其他名称:咽异感症
      疾病编码:ICD-9:478.236 ICD-10:J39.252
      所属部位:口部,
      所属科室:耳鼻咽喉科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2009-07-09

          一、概述

          咽部异感症(abnormal sensation of throat)是耳鼻咽喉临床中最常遇到的主诉症状之一。中医称梅核气。患者常有咽喉部异物样梗阻感觉,检查无器质性病变。多发于中年人,尤以中年妇女较多。在某些肿瘤的早期,如环后癌、食道上段癌,可有咽喉部异物感的症状,如对其缺乏警惕性,容易误诊。因此,诊断咽异感应详细检查,以防漏诊、误诊。该疾病的病因:

          咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛,含有迷走、舌咽、副神经和预交感神经的分支,此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部,故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病,也可通过神经的反向和传导作用,使咽部发生异常感觉。故咽异感症产生的机理较为复杂,致病因素繁多,有些因素容易被发现,如细菌、寄生虫等生物因素,冷热、电流、气压等物理因素和机械损伤及化学因素等。此外,精神因素也可引起本病,如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症,有时器质性疾病与精神因素同时存在,构成复杂的病因,可分为局部、全身和精神体质三个方面。

          二、临床表现
       
          1.症状:病人常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间,以喉咽部较多,咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛。常随病人情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变。

          2.体征:,局部病变往往不明显或较轻微,凡遇症状与体征不符的病人,应排除各种器质性病变在咽部表现的症状,仔细检查鼻咽、口咽、喉咽及颈部有无黏膜充血、肿胀、增生、干燥、萎缩、瘢痕、有无畸形、淋巴结肿大等。

          3.并发症:有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。

          三、医技检查

          检查鼻咽、口咽、喉咽及颈部有无黏膜充血、肿胀、增生、干燥、萎缩、瘢痕、有无畸形、淋巴结肿大等。

          四、诊断依据

          1.咽喉部无明显器质性病变而自觉咽喉部有似“团块”、“贴叶”或痰粘着异物感,或干燥、灼热感。症状时轻时重,无规律,吞咽无阻碍。咽喉检查无特殊改变。也称咽神经症、癔球症或梅核气。

          2.应详细检查鼻咽、喉,仔细进行颈部触诊,注意排除茎突过长,咽、喉隐匿性病变,环后癌,以及甲状腺或自主神经功能失调等其他系统疾病。

          3.食管钡剂透视、照片。必要时纤维食管镜、胃镜检查,排除食管癌、胃、十二指肠溃疡等。

          五、容易误诊的疾病

          应排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变,如咽喉癌等。

          六、治疗原则

          1.以病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释,使其了解病情,去掉不必要的顾虑,配合药物治疗,或用暗示治疗。戒除烟酒。

          2.应用中医中药,如疏肝解郁,行气导滞,散结除痰的药物。或用针灸、穴位封闭等治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等治疗。

          3.治愈标准:症状消失。

          七、预防
       
          1.心情舒畅,乐观向上,劳逸结合,生活有规律,居室干净整齐,做事不急不躁,待人心平气和等是自我调养的根本。

          2.尽量不招致病人心情不畅,帮助其建立治疗疾病的信心。

          3.宜食清淡,少食煎炸肥腻食品。

          4.锻炼身体,生活规律,保证睡眠。

          5.解除思想顾虑,增强治疗信心。

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