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      疾病名称:单纯疱疹
      其他名称:热性疱疹,水疱热,面部疱疹,唇疱疹
      疾病编码:ICD-9:054.902 ICD-10:B00.902
      所属部位:面部,口部,皮肤,
      所属科室:皮肤科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2013-06-13

          一、概述

          单纯疱疹又叫热性疱疹、水疱热、面部疱疹、唇疱疹等。由单纯疱疹Ⅰ型病毒引起。单纯疱疹Ⅱ型病毒主要引起生殖器疱疹。该疾病可自愈,但易于复发,不产生永久免疫。该疾病的病因:

          是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

          人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠,病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。

          研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

          二、临床表现

          1.发疹前常有感冒、发热、饮酒、过劳、疲倦等机体抵抗力低下。激发体内潜在的病毒活动而致病。

          2.好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处。此处是机体的薄弱部位。

          3.局部先出现刺痒,然后出现红斑,继之在红斑的基础上发生群集性丘疹、水疱、丘疱疹,疱破后可形成糜烂、渗液和结痂。

          4.并发症:可能引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、脊髓脊神经根病、盆腔炎等一系列并发症。

          三、医技检查

          1.病毒诊断靠病毒分离、直接镜检和血清学抗体测定。

          2.根据核酸的化学成分,将病毒分为DNA病毒和RNA病毒,引起皮肤病的主要是DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒组和疱疹病毒组。

          四、诊断依据

          1.病毒分离、直接镜检和血清学抗体测定。

          2.如上所述单纯疱疹的临床表现和典型症状。

          五、容易误诊的疾病

          1.面部带状疱疹:皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛。

          2.脓疱病:散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。

          六、治疗原则

          病毒性皮肤病常用的抗病毒药物:无环鸟苷(阿昔洛韦)、病毒唑(三氮唑核苷)、聚肌胞(聚肌胞核苷)、转移因子、干扰素、病毒灵(吗啉双胍)、碘苷滴眼液、无环鸟苷滴眼液、酞丁胺软膏、左旋咪唑等;抗病毒中药:板兰根、大青叶、公英、地丁、银花、连翘、穿心莲、鱼腥草、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈等。

          治疗单纯疱疹:

          1.可外涂或口服抗病毒药物。

          2.中药黄芪、防风、党参等对防治本病有帮助。

          七、预防

          单纯疱疹的传染途径是接触传染,病毒由碰触黏膜表面(例如:口、眼、鼻、生殖器)或是破损的皮肤进入人体。

          一般人初次感染并不会有明显的症状,造成许多人不知道自己曾经感染过。但是,一旦被感染,病毒就会终生潜藏于人体的神经节内,等待发病的机会。大部分人的初次感染是发生在儿童时期,因为被口唇疱疹患者(例如:父母、兄姐)亲吻或飞沫传染,而使病毒进入人体。除了保养自己的身体避免再次复发,在发病的期间,更要保护家人及朋友,不要被自己传染。

          1.接触过伤口记得洗手,以免病毒由双手四处扩散。

          2.避免接触眼睛、亲吻、不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。

          3.生殖器疱疹患者在发作期间,应避免各式性行为。

          4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时,应全程使用保险套。即使在非发病期间,生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。

          5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发,才可以怀孕。研究指出,孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产、早产或死胎,若传染给胎儿,新生儿疱疹的死亡率更高达50%。

          由于口唇疱疹长在显而易见的脸上,容易引起注意,其实大部分的人体内都有单纯疱疹病毒,只是并非每个人都会引发疱疹的症状。一旦发作,则复发的概率相当高,尤其在身体状况不好、抵抗力变差的时候,例如:生病、疲劳、熬夜、压力大、情绪差、女性生理期、过度日晒等。

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