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      疾病名称:子宫内膜炎
      其他名称:
      疾病编码:ICD-9:615.905 ICD-10:N71.903
      所属部位:生殖部位,
      所属科室:妇产科
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      http://www.3d-virtual.com 日期:2009-06-10
          一、概述
       
          子宫体部的炎症以子宫内膜炎(endometritis)为主,当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸,无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。
      宫腔积脓并不常见,故容易被忽略或误诊。不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。
       
          造成宫颈管狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、尤其是应用过镭疗者,宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的疤痕形成,以及老年妇女的宫颈萎缩等有关。
         
          二、临床表现
       
          1.患者的主要症状是下腹坠痛、发热。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。
       
          2.妇科检查时可发现子宫增大,柔软,有触痛,宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
         
          三、诊断依据
       
          1.多发生于宫腔手术、流产及产后。
       
          2.急性期:恶寒,发热,下腹疼痛,大量血性和(或)脓性白带,子宫压痛明显。血白细胞及中性粒细胞增多。取宫腔排液涂片检菌及培养致病菌,并做药敏试验。
       
          3.慢性期:白带增多和(或)月经过多及下腹坠痛等。妇科检查可无异常,或仅有轻度子宫压痛。
       
          4.以宫腔探针探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,以致探针亦不易插入,故需耐心操作。一旦诊断确立,将宫颈扩张,脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流,以防止颈管在短期内又发生阻塞,影响脓液的排出。
         
          四、治疗原则
       
          如引流通畅,症状即迅速消失,抗生素的应用与否,可根据引流后的疗效而定。对老年患者,可给以乙烯雌酚,日服1mg共用7~10天。

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